Exelon (rivastigminhydrogentartrat) – patientinformation

Exelon innehåller rivastigminhydrogentartrat och används för att behandla vissa typer av minnes- och tankesvårigheter i Sverige. Läkemedlet verkar genom att påverka signalsubstanser i hjärnan som är viktiga för minne, uppmärksamhet och vardagsfunktion.

Den här sidan är avsedd att hjälpa dig att förstå hur Exelon fungerar, hur det vanligtvis används och vad du bör tänka på i vardagen. För exakt dos och upplägg gäller alltid din behandlingsplan från vården.

---

Grundläggande produktinformation

• Läkemedelsnamn: Exelon
• Verksam substans: Rivastigminhydrogentartrat
• ATC-kod (vanlig): N06DA03 (rivastigmin)
• Användningsområde: Demenssjukdomar (se indikationer nedan)
• Vanlig beredningsform: Kapslar eller plåster (beroende på produktvariant)

Exelon finns i olika beredningsformer. Om du använder plåster eller kapslar kan doseringsschema och praktiska rutiner skilja sig. Följ alltid den instruktion du fått för just din styrka och beredningsform.

---

Vad är Exelon och när används det?

Typiska användningsområden (indikationer)

Exelon används för behandling av:

• Alzheimers sjukdom – mild till medelsvår demens.
• Demens vid Parkinsons sjukdom (Parkinsons demens) – ofta i mild till medelsvår fas.

Läkemedlet kan bidra till att långsamma symtomens försämring och i vissa fall ge förbättrad förmåga att utföra vardagliga aktiviteter. Effekten varierar mellan personer.

Viktigt att känna till om förväntningar

• Det är inte ett “kurativt” läkemedel som botar sjukdomen.
• Effekten kan vara måttlig men kliniskt meningsfull.
• Utvärdering sker ofta med regelbundna kontroller (t.ex. symtom, biverkningar och tolerans).

---

Hur Exelon fungerar (verkningsmekanism)

Rivastigmin är en så kallad kolinesterashämmare. Den hämmar enzym som bryter ner acetylkolin och därmed kan halterna av acetylkolin i hjärnan öka.

Acetylkolin deltar i signalsystem som är viktiga för inlärning, minne, uppmärksamhet och språk. Vid demenssjukdomar minskar ofta tillgången på acetylkolin.

Nyckelpoäng

• Hämning av nedbrytning av acetylkolin
• Kan bidra till bättre kognitiv funktion och vardagsförmåga
• Styrkan i behandlingen ligger i långsiktig symtomhantering

---

Farmakokinetik – hur kroppen hanterar rivastigmin

Farmakokinetik beskriver hur läkemedlet absorberas, fördelas och bryts ner i kroppen. För rivastigmin är flera egenskaper viktiga i praktiken:

Absorption

Exelon absorberas från mag–tarmkanalen vid kapslar. Vid plåster tas rivastigmin upp genom huden över tid, vilket kan ge jämnare nivåer.

Metabolism (nedbrytning)

Rivastigmin bryts i hög grad ned snabbt i kroppen. Nedbrytningen sker via mekanismer som påverkas av hur enzym i kroppen fungerar – därför kan individuella skillnader i känslighet märkas.

Utsöndring

Nedbrytningsprodukter avges huvudsakligen via njurarna. Vid nedsatt njurfunktion kan vissa patienter behöva särskild uppmärksamhet, men läkaren anpassar alltid dos efter behov och tolerans.

Betydelse för dosering

Eftersom risken för biverkningar ofta hänger ihop med dos och känslighet, sker doseringen vanligen gradvis, särskilt i början. Detta görs för att kroppen ska hinna anpassa sig.

---

Vanlig dosering och behandlingstid

Dosering ska alltid följa den ordination du fått. Nedan är patientvänliga riktlinjer som ofta används som start och upptrappning.

Allmän princip

• Start med låg dos
• Successiv ökning vid god tolerans
• Dos kan behöva minskas vid biverkningar
• Uppehåll i behandling kan kräva ny bedömning och ibland omstart med lägre dos

Timing – när på dygnet?

Om du använder kapslar ordineras ofta två doser per dag. Exakt tidpunkt beror på ordinationen. Många upplever att det underlättar att ta doserna med jämna mellanrum.

Vid plåster byts plåstret vanligtvis enligt schemat för respektive produktvariant (ofta en gång per dygn). Bytestider blir då en viktig del av rutinen.

Praktisk dosöversikt (exempel)

Tabellen nedan visar vanliga dossteg som kan förekomma. Exakta styrkor och hur snabbt man ökar kan skilja mellan produkter. Använd alltid din förpackningsinformation och ordination.

Beredningsform	Typisk start	Upptrappning	Vanlig behandlingslogik
Kapslar	Låg dos (enligt ordination)	Ofta stegvis ökning med flera veckors mellanrum	Vanligen 2 doser/dygn
Plåster	Låg styrka (enligt ordination)	Stegvis ökning vid tolerans	Ofta 1 plåster/dygn (eller enligt produkt)

Om du missar en dos: ta inte dubbel dos. Kontakta apotek eller vården för råd utifrån hur länge uppehållet varit och vilken beredningsform du använder.

---

Exelon och mat – interaktion med föda

Mat kan påverka tolerans, särskilt i början. Många patienter får mer besvär som illamående, kräkningar eller magont när dosen tas på tom mage.

Rekommenderad rutin

• Kapslar: ta ofta dosen i samband med måltid eller efter mat enligt ordination.
• Plåster: påverkas inte på samma sätt av måltider eftersom upptaget sker via huden.

Om du märker magbesvär: tala med din behandlare. I många fall kan timing och gradvis upptrappning hjälpa.

---

Alkohol och interaktioner

Rivastigmin i sig har ingen “klassisk” direkt interaktion med alkohol, men alkohol kan förvärra biverkningar som yrsel och påverkan på balans.

Praktiska råd

• Undvik alkohol om du märker att du blir yr eller får sämre koncentration.
• Var extra försiktig vid uppstart eller dosökning.
• Om du tar andra läkemedel som påverkar centrala nervsystemet kan alkohol öka trötthet och fallrisk.

---

Läkemedelsinteraktioner – vanliga riskområden

Exelon kan interagera med andra läkemedel främst genom effekter på det autonoma nervsystemet, och genom att din tolerans kan påverkas av kombinationer.

Exempel på läkemedelstyper där extra uppmärksamhet kan behövas

• Läkemedel med kolinerg påverkan (och läkemedel som kan ge liknande biverkningar).
• Antikolinergika (kan motverka varandras effekter i vissa fall).
• Läkemedel som ger hjärtpåverkan (t.ex. vissa som kan sänka hjärtfrekvensen), särskilt vid redan låg puls.
• Läkemedel som ökar risk för illamående/kräkningar eller som påverkar mag-tarmkanalen.
• Vissa läkemedel som kan påverka upptag/nedbrytning indirekt – din läkare/apotek kan kontrollera specifikt.

Gör så här: Ha en uppdaterad lista på alla läkemedel och kosttillskott. Lämna den till apoteket eller din behandlare när du startar Exelon eller om något ändras.

---

Säkerhetsprofil – vanliga och viktiga biverkningar

Som alla läkemedel kan Exelon ge biverkningar. Alla får inte dem, och många biverkningar kan minska när kroppen anpassar sig eller när dosen justeras.

Vanliga biverkningar

• Illamående
• Kräkningar
• Diarré eller andra magbesvär
• Matsmältningsbesvär och buksmärta
• Yrsel
• Huvudvärk
• Tremor (kan förekomma, särskilt vid Parkinsonsrelaterad behandling)
• Nedsatt aptit
• Tillfällig viktminskning hos vissa

Biverkningar som kräver extra kontakt

Kontakta vården snarast eller sök akut hjälp vid tecken på allvarlig reaktion.

• Allvarliga eller ihållande kräkningar/diarré som kan leda till vätskebrist.
• Svår yrsel, svimningskänsla eller fall (kan ibland hänga ihop med puls/biverkningar).
• Utslag, kraftig rodnad eller blåsor vid användning av plåster (hudreaktioner).
• Ovanligt långsam hjärtfrekvens eller symtom som tyder på hjärtpåverkan.
• Tecken på allergisk reaktion (svullnad, andningsbesvär, kraftig klåda).

Varningar i särskilda situationer

• Mag-tarmkänslighet: Om du tidigare haft känslig mage kan upptrappningen behöva gå långsammare.
• Vätskebrist: Om illamående/kräkningar uppstår—drick och följ råd från vården.
• Hud vid plåster: Rör/pressa inte hårt, och följ instruktioner för byte av plåster.
• Sväljsvårigheter: Om kapslar inte tolereras kan beredningsform diskuteras.

---

Praktiska tips för att använda Exelon rätt

Så tar du kapslar

• Ta dosen tillsammans med mat eller enligt ordination.
• Svälj kapseln hel.
• Om du får magbesvär: tala med din behandlare innan du gör egna ändringar.
• Var konsekvent med tider om du tar två doser per dygn.

Så använder du plåster

• Välj ett rent, torrt hudområde där plåstret kan sitta säkert.
• Byt plåster enligt ditt schema.
• Undvik att återanvända samma hudområde för att minska risk för hudirritation.
• Vid hudreaktion: följ vårdråd—byt metod eller styrka kan ibland behövas.

Kom ihåg i vardagen

• Använd en dosett och skapa en tydlig rutin.
• För plåster: notera bytestid i kalender/telefon.
• Håll koll på nya symtom efter dosökning (t.ex. illamående, yrsel).
• Vid uppehåll: rådfråga innan återstart.

---

Behandlingstempo och “första tiden”

Många biverkningar uppträder under de första veckorna eller efter en dosökning. Därför görs ofta gradvis upptrappning.

Vad du kan göra när biverkningar uppstår

• Ta dosen med mat och undvik tom mage.
• Rapportera biverkningar till vården – dosen kan behöva anpassas.
• Vid kräkningar/diarré: tänk på vätskeintag.
• Om du får påtaglig yrsel eller fallrisk: var extra försiktig med gång och trappor.

---

Alternativa behandlingsalternativ

Om Exelon inte tolereras, inte ger tillräcklig effekt eller av andra skäl behöver bytas, kan läkaren överväga andra alternativ. Valet beror på diagnos, symtombild och dina övriga sjukdomar och läkemedel.

Andra kolinesterashämmare

• Donepezil
• Galantamin

Andra läkemedelsklasser (beroende på fall)

• Memantin kan användas vid vissa demensformer eller i kombination i utvalda fall.

I praktiken kan även icke-farmakologiska insatser vara viktiga, exempelvis struktur i vardagen, kognitiv stimulans, hjälpmedel och stöd till närstående.

---

Marknad, regelverk och tillgänglighet i Sverige

Exelon är ett etablerat läkemedel i Sverige. Läkemedel omfattas av svensk läkemedelslagstiftning och regler för förskrivning, distribution och spårbarhet.

Praktisk information om tillgång

• Sortiment: Tillgänglighet kan variera mellan styrkor och beredningsformer.
• Restnotering: Ibland kan produkter vara tillfälligt svårare att få tag på.
• Byte: Om en specifik variant inte finns kan apoteket i vissa fall föreslå ersättning enligt gällande regler.

Recent guidance och uppföljning

Rekommendationer för demensbehandling uppdateras löpande genom medicinska riktlinjer och vårdprogram. Det viktiga är att behandling utvärderas över tid och att dosen justeras efter effekt och biverkningar.

Ofta rekommenderas kontroll för:

• kognitiv och funktionell effekt
• biverkningar (särskilt magbesvär och viktnedgång)
• fallsrisk och hjärtpåverkan
• om behandlingen fortfarande är meningsfull

---

Leverans och tillgänglighet via apotek på nätet

När du beställer Exelon online kan leveransen ske enligt apotekets gällande villkor. Vanliga upplägg är:

• Planerad leverans: leveranstid anges i kassan eller i orderbekräftelsen.
• Förpackning och styrka: kontrollera alltid att du beställt rätt beredningsform och styrka.
• Kontakt vid frågor: apoteket kan behöva stämma av uppgifter för att säkerställa korrekt produkt.

Om du vill ha hjälp att hitta rätt variant (kapslar/plåster eller styrka) kan du kontakta kundservice.

---

FAQ – vanliga frågor om Exelon

---

Sammanfattning

• Exelon (rivastigminhydrogentartrat) är en kolinesterashämmare för vissa demenssjukdomar.
• Målet är ofta att långsamma symtomens försämring och stödja vardagsfunktion.
• Vanliga besvär i början är främst mag-tarmrelaterade symtom, som ofta kan lindras med mat och gradvis dosökning.
• Tolerans varierar – följ doseringsplan och kontakta vården vid påtagliga biverkningar.
• Det finns alternativa läkemedel om Exelon inte passar.

Obs: Den här informationen ersätter inte råd från vården. Om du har frågor om din specifika behandling, beredningsform eller dos, kontakta apotek eller behandlande mottagning.